Смертельный оскал

На двух улицах города Нягань введен карантин по бешенству. Причина – выявление случаев этого заболевания среди животных. 

Бешенство (гидрофобия) – фатальный прогрессирующий энцефалит вирусной этиологии. Это заболевание с необратимым поражением центральной нервной системы и самым высоким уровнем летальности, одна из наиболее опасных инфекционных болезней.

Страх перед бешенством обоснован: ежегодно в мире погибают более 1 млн животных и до 70 тыс. человек, т.е. каждые 15 минут умирают 2 человека, каждые сутки – около 200.  Бешенство до сих пор остается широко распространенной глобальной угрозой. Ликвидация гидрофобии означает, прежде всего, контроль бешенства животных – резервуаров и источников инфекции.

Заболевание распространенно повсеместно. По данным эпидемиологического анализа в России бешенство зарегистрировано у млекопитающих 53 видов (9 видов домашних и сельскохозяйственных животных, 44 вида диких), что составляет 14% от общего количества млекопитающих страны.

Источником инфекции для человека могут быть любые теплокровные животные, но чаще всего это хищные млекопитающие. Собаки, кошки, домашние хорьки могут представлять опасность в течение 10 календарных дней до появления признаков болезни и в течение всего клинического периода заболевания. В отношении других видов животных этот срок точно не установлен. Отсутствие видимых клинических признаков болезни у животного не исключает возможности заражения, поэтому заразиться можно от здорового на вид животного. Трупы животных также представляют опасность, так как вирус в течение нескольких дней (в зимнее время - несколько месяцев) может сохранять жизнеспособность в  его тканях.

Механизм передачи возбудителя - контактный. Инфицирование человека вирусом бешенства происходит через укусы и царапины животных, при ослюнении поврежденных кожных покровов (ссадины, царапины, микротрещины) при попадании слюны и (или) другого вируссодержащего материала на слизистые оболочки глаз, носа, рта. Это основной путь передачи. В редких случаях возможна непрямая передача вируса через предметы, контаминированные слюной или мозгом больных животных.

Продолжительность инкубационного периода у человека составляет от нескольких дней до нескольких лет (обычно 2 - 3 месяца, редко более 1 года).

В развитии заболевания четко прослеживаются следующие периоды:

- инкубационный, вовремя которого симптомы бешенства отсутствуют;
- продромальный, для которого характерны небольшое повышение температуры, нарушения сна, угнетенное или беспокойное поведение, ощущение зуда в области укуса;
- агрессивный, характеризующийся гиперчувствительностью к внешним раздражителям, водобоязнью, бредом и неадекватным поведением;
- паралитический, с отвисанием нижней челюсти, неестественным аппетитом и деградацией личности больного.

Далее наступает паралич дыхательных путей, заканчивающийся, как правило, смертью больного.

После появления явных симптомов эффективное лечение бешенства становится невозможным, усилия медиков направлены лишь на уменьшение страданий пациента. Ему назначают противосудорожные и снотворные препараты, помещают в затемненную палату с хорошей шумоизоляцией, вводят обезболивающие средства и транквилизаторы. В настоящее время ученые испытывают новые методики, основанные на применении специфических иммуноглобулинов, интенсивной терапии, гипотермии головного мозга. Однако на текущем уровне развития медицины после появления клинической симптоматики летальный исход наступает во всех случаях.

Начало болезни у животных – агрессивное или наоборот слишком ласковое поведение, беспокойство, отказ от пищи, поедание несъедобных предметов. В случаях появлении подобных признаков изменений в поведении домашнего животного, получившего повреждения от другого животного, смерти без видимых на то причин, необходимо обязательно обратиться к ветеринарному специалисту для установления наблюдения или выяснения причины смерти животного. Животное, которое нанесло укус, ни в коем случае нельзя убивать.

Единственной защитой от этого грозного смертельного заболевания является своевременная антирабическая вакцинация. 

Постэкспозиционная профилактика бешенства (лечебно-профилактические прививки) проводится по жизненным показаниям. Помощь должна быть оказана немедленно после обращения больного, в кратчайшие сроки после контакта с подозрительным на бешенство животным и независимо от места жительства пострадавшего. Постэкспозиционная профилактика бешенства включает в себя местную обработку раны и проведение курса иммунизации с использованием антирабического иммуноглобулина и антирабической вакцины.

Комбинированный курс иммунизации иммуноглобулином и вакциной назначают во всех случаях, когда есть угроза возникновения заболевания с коротким инкубационным периодом: при повреждениях опасной локализации (лицо, шея, кисти рук), множественных и обширных укусах, повреждениях, нанесенных дикими и домашними хищными животными с подтвержденным или неизвестным диагнозом, а также при укусах летучими мышами. Сначала вводят иммуноглобулин, затем в этот же день начинают вводить вакцину. Полный курс вакцинации состоит из 6 инъекций на 0, 3, 7, 14, 30 и 90-й дни. Условный курс состоит из 3 инъекций на 0, 3, 7-й дни и применяется, если за животным установлено наблюдение в течение 10 календарных дней. Прививки на 14-й календарный день и последующие дни отменяют, если животное в эти сроки не заболело, не погибло и не убежало.

Если животное было умерщвлено, то иммунизацию начинают, не дожидаясь результатов исследования животного. При положительном результате на бешенство, начатый курс вакцинации продолжается, при отрицательном результате - курс вакцинации прекращается.

Дети являются группой высокого риска заражения бешенством, так как не видят опасности в животном, пытаются погладить, поиграть или накормить.

Бешенство лишком страшное заболевание, чтобы относиться к нему беспечно. Помните об этом и своевременно обращайтесь за медицинской помощью. Для защиты от вируса бешенства в данный момент специалистами Ветслужбы Югры проводится комплекс организационно-хозяйственных и ветеринарно-санитарных мероприятий, осуществляется вакцинация домашних и сельскохозяйственных животных.

Н.Артюх, врач-эпидемиолог БУ «Няганская городская детская поликлиника»